說到水痘，大家肯定不陌生。70后、80后的親人們，哪一位沒在兒時跟水痘親密接觸過呢！摸著那一個個水痘引發(fā)的痘印，又是一段兒時最淋漓盡致的回憶，心里默默念叨：水痘，我可是認識你了！
可是，水痘，您真的了解它嗎？如果您的孩子，甚至孫子、外孫患了水痘，您能保證一定護理得當、治療及時、不留遺憾嗎？
冬春季是水痘的高發(fā)季節(jié)。還有幾天就要開學了（有的省市已經(jīng)開學一周了），人群的流動給水痘的傳播帶來了機會。每年開學后，校園里往往會出現(xiàn)的水痘病例也會引起許多家長的關(guān)注和擔憂。
為了get 第一手戰(zhàn)“痘”技能，請跟我們一起重新認識下它。
雖然水痘患者的全身都會出現(xiàn)皮疹，但它并不是皮膚病，而是一種急性呼吸道傳染病，冬春季節(jié)是其高發(fā)期。水痘由水痘-帶狀皰疹病毒首次感染引起，多見于兒童，2歲～6歲學齡前兒童為水痘發(fā)病高發(fā)群體。
該病以皮膚和黏膜上成批出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰疹和痂疹為特征，主要臨床癥狀還包括發(fā)熱、頭痛、咽痛等，常見的并發(fā)癥有皮膚感染、腦炎及成人肺炎等。水痘易造成暴發(fā)流行，病后可獲得持久免疫力。
回憶一下，我們小時候得的水痘，是不是拜哪一位親哥親弟親姐親妹、親同學、親閨蜜所賜？這之后，是不是再也沒有生過水痘？
水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)是已知可導致人類感染的8種皰疹病毒之一，全世界均有分布。VZV感染在臨床上會引起兩種不同的臨床疾?。核缓蛶畎捳?/span>。
原發(fā)性VZV感染引發(fā)彌漫性水皰疹，即水痘。潛伏性VZV的內(nèi)源性再激活通常引起局部皮膚感染，稱為帶狀皰疹。
相信您一定又get了新知識 ，兒時的水痘和年老之后的帶狀皰疹，原來這兩種病竟然是由同一種病毒感染所致，其實它的名字就已經(jīng)告知了我們一切......
在很多人的認知中，出水痘是小朋友的“專利”，成人完全不用擔心。如果您這樣想就out了！因為水痘不是只“欺負”小朋友哦！
水痘任何年齡均可感染，2～6歲學齡前兒童為高發(fā)人群，但成人也要警惕，以防中招。兒童患水痘后癥狀較輕，成人由于免疫系統(tǒng)相對健全，感染后反而臨床癥狀較重，部分患者甚至會出現(xiàn)高熱和嚴重并發(fā)癥。
成人得水痘的主要原因不外乎以下幾種情況：既往沒有得過水痘，也沒有接種過水痘疫苗或接種后沒有產(chǎn)生有效免疫力，然后接觸了水痘-帶狀皰疹病毒，比如親力親為照顧了您患水痘的親兒子親閨女。這種行為等同于在病毒前裸奔。再加上熬夜、作息不規(guī)律以及過度疲勞導致抵抗力下降時，那么就說了，病毒不找您找誰啊？乘虛而入那還不是唾手可得的事。
水痘的傳染性強，病人是水痘唯一的傳染源，因此出水痘的兒童會成為傳播病毒的主要傳染源，通常認為水痘的傳染期是從出疹前48小時持續(xù)至皮損完全結(jié)痂。近距離、短時間內(nèi)可通過健康人群間接傳播，這就解釋了為什么會在幼兒園或?qū)W校會出現(xiàn)水痘聚集感染的情況。
水痘傳播途徑廣，主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，亦可通過污染的衣物、玩具、用具傳播。潛伏期一般為2天～21天，平均為14天～16天。這種傳播的途徑意味著兒童只要和出水痘的人群接觸，而自身又沒有免疫力的話，受感染的幾率就會非常大。
如果確診感染了水痘，一定要盡早隔離至全部皮疹結(jié)痂為止（一般不少于病后兩周），以免傳染給他人。
我曾經(jīng)在診室接受來自成人水痘患者的“靈魂拷問”：“您知道我的水痘是誰傳染的嗎？”這個答案我永遠Guess不到，原來患者的室友是一位護士，這位護士護理了一位帶狀皰疹患者。病毒就這樣連跳升級 .....
患者出疹前1天～2天可有發(fā)熱、頭痛、咽痛、倦怠等前驅(qū)癥狀，成人常較為明顯。
典型癥狀：起病后1周內(nèi)可分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰、膿皰和結(jié)痂等多形性皮損（這種現(xiàn)象被我們稱為“四世同堂”）。皮疹呈向心性分布，以頭面部和軀干常見，還可累及口腔、外陰和頭皮，甚至是耳道。
皮損初起為針頭大小的紅色丘疹，數(shù)小時后演變?yōu)橹睆?毫米～5毫米的水皰，周圍繞有紅暈。皰液初為清亮，逐漸變混濁形成膿皰，皰壁薄迅速結(jié)痂，經(jīng)2周左右痂皮脫落，一般愈后不留瘢痕。
這主要是緣于水痘的恢復階段，這時，皮膚會產(chǎn)生難以忍受的瘙癢。那個癢啊，誰癢誰知道！
這里要特別提醒一下，盡管水痘會帶來難忍的瘙癢癥狀，大家可千萬不要搔抓皮損、強摳或撕脫痂皮噢，尤其是在面部，會損傷皮膚導致難看疤痕的產(chǎn)生。
孩子會更難控制一些，但是沒辦法，只能看好，必要的時候，分散孩子注意力。
此外穆醫(yī)生還要叨叨兩句，早期水痘一定要注意和丘疹性蕁麻疹進行鑒別，因為兩者都會出現(xiàn)丘皰疹和瘙癢，但后者多見于四肢，較少累及頭皮及黏膜，無發(fā)熱癥狀。
對于12歲及以下的健康兒童，水痘常為自限性，通常不給予抗病毒治療，確診后給予居家隔離和對癥處理即可。是否啟動水痘的抗病毒治療取決于患者年齡、有無共存疾病和患者的臨床表現(xiàn)。
這里特別強調(diào)一下，雖然水痘常為自限性疾病，但若出現(xiàn)并發(fā)癥嚴重時也可能危及生命。如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱反復不退、精神狀態(tài)差、頭痛等癥狀，一定要及時來醫(yī)院就醫(yī)，以免造成嚴重后果。
對于已出現(xiàn)并發(fā)癥或出現(xiàn)并發(fā)癥風險較高的患者，如未接種疫苗的青少年和成人，建議盡早給予抗病毒治療以減輕癥狀、降低并發(fā)癥風險；對癥治療：高熱者給予退熱及鎮(zhèn)靜劑，瘙癢者給予口服抗組胺藥，合并細菌感染時可給予抗生素治療。
室內(nèi)開窗通風，避免傳染他人；患者的衣被、用具，可通風、暴曬或者煮沸消毒。
忌食生冷刺激性食物，保證足夠的飲水量，保持大便通暢。
注意監(jiān)測體溫，保持皮膚清潔，外用藥物促使水皰盡快干燥結(jié)痂，防止繼發(fā)感染。
注意手衛(wèi)生，同時注意修剪指甲，避免搔抓、避免抓破水皰引起感染或遺留瘢痕。
雖然具有較強的傳染性，幸運的是，水痘是可防可控的，控制水痘流行重在預防。
流行季節(jié)不帶小兒去人多的公共場所，室內(nèi)經(jīng)常開窗通風以保持室內(nèi)空氣清潔。另外，在托幼機構(gòu)和學校要做好水痘患者的隔離。
接種水痘疫苗是預防和控制水痘的最有效和最經(jīng)濟手段。
水痘疫苗的推薦接種對象: 1周歲～12周歲的兒童，幼兒園教職工、小學教師、大學生和非妊娠期的育齡女性等高危人群。
這里本人劇透一下 15年前自家閨女入住幼兒園小班前第一要務(wù)就是給她付費接種了水痘疫苗，充分顯示了皮膚科醫(yī)生的必備修養(yǎng)。
在接觸水痘或帶狀皰疹后96小時內(nèi)可使用水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，但保護作用有限，而且國內(nèi)目前無此藥。此外，加強鍛煉，提高自身免疫力也是預防措施之一。
自1995年水痘疫苗面世以來，目前預防水痘最為經(jīng)濟、有效的辦法還是接種疫苗。但這并不代表接種后就可以起到100%的預防效果。
接種過一劑水痘疫苗的兒童在暴露于水痘病毒后，約有20%左右的人仍可發(fā)生水痘，但整體癥狀較輕，不易產(chǎn)生并發(fā)癥。接種過兩劑水痘病毒的兒童，保護率則升至98%以上。
免疫功能正常者如果已經(jīng)得過水痘，就意味著終身免疫，不需要再接種水痘疫苗了。
